3C产品普及代价，现代人文明病，眼睛乾涩、搔痒、流眼油，到了下午，视力越来越模糊

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本文摘自<常春月刊>494期

文∕郭岳潭

乾眼症不只是中老年人的疾病，更是现代社会流行的文明病，尤其***平板电脑、智慧型手机等3C产品被年轻人大量使用后，加上日益严重的空汙影响，原本45岁以上才会出现的乾眼症，已有年轻化的趋势。别以为眼睛疲累、乾涩、揉眼等乾眼症状没关係，严重乾眼症恐会导致视力下降，降低生活品质。

乾眼症，是眼睛老化了

国泰综合医院眼科主治医师、内湖国泰诊所眼科主治医师杜培宁指出，正常的眼球表面是由一层薄薄的泪膜所覆盖，经由眨眼的动作，以缓慢且稳定的速率，产生泪水、睑脂和黏液，并均匀分布于角膜及结膜上，「如同润滑保护膜，保护眼睛健康，防止眼球乾燥，维持视力清晰」。

然而，乾眼症是由于泪液分泌不足或泪液过度蒸发，使泪液渗透压过高，导致泪膜不稳定，引起眼球表面产生发炎反应，进而造成眼球表面上皮细胞损害、甚至死亡的眼睛老化疾病。

「眼球表面的泪水、睑脂、黏液缺乏，三者缺一都可能造成乾眼症。」杜培宁说明，覆盖在眼球最表面的泪膜，由外向内可分为3层结构，最外层脂质层厚度为0.1至0.2微米，由睑板腺、蔡氏腺和莫氏腺所分泌，主要功能是防止泪液蒸发；中层的泪水层厚度最厚、有6～7微米，由主副泪腺细胞分泌水无机盐、有机物、免疫球蛋白、溶菌酶等组成，具有滋润泪膜、抗病菌、免疫等多重功能；最内层黏液层的厚度约0.02～0.05微米，由结膜上皮杯状细胞和主泪腺所分泌，提供角膜上皮层和泪水层营养润滑、保护角膜及平滑角膜表面的作用，只要任何一层结构异常，都会造成乾眼症。

乾眼症的8大症状

根据医师诊间观察发现，乾眼症患者常抱怨眼睛乾涩、搔痒、刺痛、流眼油，一吹风眼睛就受不了，或是一早视力还好，到下午却有视力越来越模糊等眼睛不适症状。

杜培宁表示，乾眼症患者常会发生隐形眼镜戴不上、注意力不集中、工作效率变差等情形，严重影响工作和日常生活。

➊眼睛乾涩

乾眼症最常见的症状为眼睛乾涩，因泪液分泌量不足、泪液在眼球上分布不均匀，或是分泌的泪液过度蒸发，造成泪液无法适当的保持眼球表面湿润，就会产生眼睛乾乾涩涩的感觉。

➋眼睛红肿、异物感

乾眼症因泪膜不稳定，导致角膜平滑性受到破坏，容易造成眼睑缘和结膜充血，甚至有新生血管形成，产生眼睛红肿、眼睛搔痒、烧灼、刺痛感等异物感，严重乾眼症患者通常会有长期红眼的状况。

➌流眼泪

乾眼症因眼球表面缺水，造成泪膜不稳定，因泪水基础分泌不足，反而会刺激泪腺，分泌大量反射性泪水，尤其乾眼症初期特别容易发生泛泪、流泪或溢泪的状况。

➍眼睛敏感

乾眼症患者因泪膜缺水、缺油，无法提供眼球表面足够的滋润，对于外界刺激非常敏感，患者容易出现畏光、怕风、怕烟的状况，特别是早上起床时，眼睛较不容易睁开。

➎眼睛疲劳

乾眼症因为眼球表面泪液不足、睑脂分布不均匀，眼睛容易产生黏稠分泌物或是经常流眼泪，导致眼皮紧绷沉重感增加，而容易感到眼睛疲劳不适。

➏视力模糊

乾眼症引起的各种眼睛不适症状，如眼睛乾涩、眼睛红肿、眼睛搔痒、眼睛敏感、眼睛疲劳、异物感、烧灼感、刺痛感、流眼泪等，都可能造成暂时性的视力模糊，尤其是傍晚后的视力，会感觉越来越模糊。

➐角膜溃疡、角膜穿孔

乾眼症没有及早治疗，可能引起反覆性的泪膜发炎，角膜上皮细胞容易受到病毒或细菌感染，而产生角膜破皮，就是所谓的角膜溃疡，反覆角膜溃疡会进一步造成角膜穿孔。

➑失明

严重乾眼症如果发生反覆角膜溃疡，造成角膜大範围破皮，甚至严重的角膜穿孔，有可能造成失明，需要进行角膜移植；但临床上较少见，通常发生于神经不敏感的糖尿病患者。

乾眼症有3种，缺油最常见

杜培宁指出，乾眼症根据发生原因，可分为缺水性、缺油性和混合性乾眼症，其中80％以上为缺油性、50％是缺水性，70％属于既缺水又缺油的混合性，但是无论哪种类型的乾眼症，没有接受适当治疗，都会造成泪膜不稳定。

➊缺水性乾眼症

主因是泪液不足所造成，常见原因有年纪老化导致泪腺功能降低、睡眠不足、外伤、感染、自律神经失调、自体免疫疾病患者，或是更年期、药物副作用、眼科手术后，以及用眼习惯不良的人，如长时间配戴隐形眼镜、过度用眼眨眼频率减少。

➋缺油性乾眼症

缺油性乾眼症的常见病因为睑板腺功能异常和眼睑炎，睑板腺功能异常是因睑板腺阻塞导致睑板腺膨大、扭曲变形，严重甚至睑板腺萎缩，造成睑板腺分泌异常，泪膜缺乏油脂分布，泪水容易快速挥发，失去润滑眼球表面效果，引起泪膜发炎、进而造成乾眼症，睑板腺功能障碍的危险因子，包含：老化、长时间配戴隐形眼镜、酒糟鼻、脂漏性皮肤炎、慢性眼睑炎、自体免疫疾病、砂眼、螨虫过敏、缺乏雄性荷尔蒙等。

➌混合性乾眼症

大多数年轻乾眼症患者属于混合性乾眼症，因白天工作长时间用眼看电脑、配戴隐形眼镜，导致眨眼次数不足，下班时间又继续使用手机追剧、玩游戏等，或是加班、熬夜、晚睡，眼睛休息不够，容易加速眼睛老化，提早罹患乾眼症。

哪些人是高危险群？

根据健保署统计，乾眼症发生率每年正以10％的速度成长，近20年间每年患者增加人数从38万人，大幅上升至70万人，省内乾眼症盛行率高达30％，每3人就有1人罹患乾眼症，推估约有700万人饱受乾眼症所苦。

乾眼症为什么会年轻化？杜培宁表示，乾眼症的原因主要是年纪老化，通常好发于40～50岁以上族群，可以算是眼睛老化疾病；但是近年来由于3C产品的使用增加，加上长时间处于冷气房环境、戴隐形眼镜、戴假睫毛、画眼妆、高压、熬夜、睡眠不足等不良生活型态，以及外食、饮食不均衡和油腻、刺激性饮食、长期使用含有防腐剂的眼药水等，都是乾眼症的高危险群。

杜培宁进一步说明，乾眼症的发生率***年龄增加，成年人口比例约10至15％以上，65岁以上族群更增加至33.7％，老年族群仍是乾眼症患者的大宗，其他眼睑相关疾病，如眼睑下垂、睫毛倒插、麦粒肿、霰粒肿和眼睑肿瘤，以及结膜鬆弛症，也会增加乾眼症的风险。

另外，停经妇女因荷尔蒙变化，雌激素分泌不足，或是自体免疫疾病患者，如乾燥症、异位性皮肤炎、史蒂芬强生症候群、移植物对抗宿主疾病等，长期使用青光眼治疗药水、服用抗组织胺、身心科和神经科药物、曾接受近视雷射手术或白内障手术，都可能导致乾眼症的发生。

传统乾眼症检查有限制，最新仪器快速诊断

杜培宁指出，传统诊断乾眼症检查是使用试纸进行泪液分泌试验，将试纸放置在患者的下眼睑结膜囊内，检查泪水分泌量是否不足，正常人5分钟的泪水分泌量可达10毫米以上，若是少于5毫米，则是乾眼症。

或是用细隙灯来检查眼表面稳定度，泪膜半月面高度是否下降，角膜萤光染色检查，是否有角膜糜烂或丝状角膜炎，以及泪膜破裂时间，正常值应大于10秒；另外，也可检查眼睑形态，是否有眼睑增厚、发炎、新生血管等；或是用睑板镊来挤压眼睑板，观察睑脂分泌是否良好，正常情况挤压出的油脂是清澈液体状，若是不透明或固体状，则不正常，检查过程会有明显疼痛感。

不过，临床观察发现，高达8成乾眼症患者伴随睑板腺功能障碍，传统检查容易低估乾眼症的发生率。

杜培宁表示，肉眼无法透视眼睑内的睑板腺，最新诊断乾眼症的仪器为眼表面干涉仪，主要用来检查睑板腺功能障碍，只要5～10分钟即可定量测量眼表的脂质层厚度与分布，眨眼频率和模式是否正常或闭合不全的影像记录，同时利用红外线扫描睑板腺结构型态，评估睑板腺功能和分泌睑脂的品质；如果脂质层厚度小于60奈米，有90％的机率是睑板腺功能障碍。

治疗方式因人而异

杜培宁表示，乾眼症治疗根据发生原因和严重程度而不同，一般轻度乾眼症可点人工泪液药水、眼用凝胶、泪膏等，保持角膜和结膜湿润，中度乾眼症可加上泪小管填塞、免疫调节剂眼药水抑制发炎，严重乾眼症则须短期使用类固醇和口服抗发炎药，急性快速缓解并避免角膜糜烂，也会建议使用自体血清眼药水，含有多种生长因子可促进角膜糜烂癒合，如果已经角膜穿孔需戴含羊膜的隐形眼镜治疗，避免角膜溶解造成视力丧失，如果反覆角膜溃疡发生角膜穿孔，甚至需要角膜移植；如果患有类风湿性关节炎、乾燥症、红斑性狼疮等自体免疫疾病，也需合併服用免疫调节剂或类固醇来控制发炎反应，避免乾眼症恶化。

另外，也要补充抗氧化剂，如维生素A、C、E、Omega-3鱼油，以及改善用眼和眨眼习惯，每用眼1小时闭眼休息10分钟，早晚使用热毛巾热敷眼睛5至10分钟，帮助软化阻塞的睑板腺，也要留意眨眼次数每分钟至少12次。

杜培宁提到，乾眼症的最新疗法是使用热脉动治疗仪，主要用来治疗睑板腺功能障碍的缺油型乾眼症，透过42.5℃恆温于12分钟的时间，进行眼睑内加热和眼睑外的脉动式挤压，可将长期阻塞的睑脂融化排出，以疏通睑板腺，并恢复睑板腺正常的睑脂性状与功能，根据研究显示，一次治疗的效果可长达将近一年的时间。

图片来源：Dreamstime/典匠影像）

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