张凯：读懂体检报告，避开四个误区

多数人体检后紧盯“红字异常”和上下波动的箭头，要么因几个超标数值焦虑失眠，要么因指标全在参考范围内忽视潜在风险。拿到体检报告后到底该怎么做?

中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任医师张凯教授对人民日报健康客户端记者说：“体检每一项指标背后是健康的风险信号，不能简单评判“正常”或“异常”。主动健康，就从读懂你的体检报告、并将其转化为切实的行动开始。”

在体检中，我们常常通过“敏感性”和“特异性”来评价一项检查的效能。然而，这两项指标往往像跷跷板的两端——当一端升高，另一端就随之降低。敏感性高，意味着漏诊率低，“宁可多查，不愿错过”，看似理想，却会推高假阳性率，导致特异性下降。结果是许多健康者也被标记为“异常”，不仅增加不必要的心理负担，还可能引发后续多余的检查与干预。

反过来，特异性高，则代表一旦结果呈阳性，真正患病的可能性较大。这类检查的阳性预测值高，医生会对异常结果给予高度重视。但它的软肋在于敏感性往往不足，可能导致“假阴性”——也就是漏诊。在肿瘤等重大疾病筛查中，漏诊带来的风险尤为令人担忧。正是因为在检查中有敏感性和特异性的性能差异，才造成以下四个误区。

误区一：所有箭头都代表生病

不少人看到体检报告上的红色箭头就焦虑起来，认为指标偏离参考范围就是身体出了严重问题。实际上，在体检中大部分指标都是敏感性比较高的指标，引起它升高的原因很多，其升高原因大多并非与疾病相关，很多时候与体检当时的身体状况密切相关。

比如剧烈运动后检测，肌酸激酶、转氨酶可能出现一过性升高；体检前一晚大量饮酒、熬夜，会导致甘油三酯、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)数值上升；甚至情绪紧张、饮食过咸，都可能让血压、尿酸出现临时波动。

尤其需要提醒的是，对于普通人来说，解读血常规报告主要关注血红蛋白、白细胞、红细胞及血小板等核心指标，它们能有效反映身体的基本状况。其余许多细分项目通常与血液系统疾病的专业诊断相关，对常规健康评估意义有限，过度关注反而可能造成不必要的担忧。

核心建议：发现单次指标异常不必过度焦虑，先回顾近期生活状态，排查饮食、运动、作息等干扰因素，可在调整生活方式后1~3个月复查，动态观察指标变化趋势，再判断是否需要进一步检查。误区二：指标正常就万事大吉

也就是“假阴性”的问题。有一部分人看到指标全部在参考范围内，就觉得身体毫无隐患，从此高枕无忧。张凯教授提醒，参考范围是基于群体统计的通用标准，临界值区间更值得警惕——这是身体发出的“预警信号”，也是主动健康管理的关键窗口期。

比如空腹血糖在5.6~6.1毫摩尔/升之间，虽未达到糖尿病前期诊断标准，但已提示胰岛素敏感性下降；血压处于120~139/80~89毫米汞柱的正常高值，未来发展为高血压的风险会显著升高。

此外，某些指标的“正常范围”并不适用于所有人。比如对高血压、糖尿病的患者，低密度脂蛋白的控制目标通常应低于 1.8 毫摩尔/升，而非普通人的 2.6 毫摩尔/升以下；同样，糖尿病患者的血压若超过 90毫米汞柱舒张压，即可视为高血压。因此，对体检结果的解读不应孤立看待单一指标，而需结合个人整体风险与多项指标的协同作用。

核心建议：关注指标是否处于临界范围，结合年龄、家族史、生活习惯综合评估，即使数值正常，若存在高危因素(如肥胖、长期久坐、家族糖尿病史)，也需及时调整饮食和运动习惯，定期监测指标变化。

误区三：对“建议复查”不重视

“建议复查”是体检报告中最容易被忽视的字样，很多人觉得这是医生的“例行提醒”，没必要放在心上。中华医学会健康管理学分会2024年数据显示，因忽略“建议复查”而延误治疗的患者占慢性病就诊人群的32%。

张凯教授解释，“建议复查”并非随意标注，可能指向指标临界波动、影像检查发现疑似微小病变、检测结果受干扰等情况，这些都是需要进一步确认的健康疑点。

核心建议：看到“建议复查”后，务必在规定时间内前往医院，复查时携带既往体检报告，方便医生对比分析；不要自行判断“问题不大”，专业的复查评估才能排除风险或及时干预。

误区四：以往的检查结果不重要

很多人体检时只关注当次报告，不会留存历年结果，更不会主动对比。但张凯教授强调，体检指标的动态变化趋势，比单次数值更有参考价值。

比如某人体检发现癌胚抗原(CEA)轻度升高，若历年数值稳定，大概率是良性因素导致；若近三年数值持续上升，就需进一步排查潜在问题。再比如血压从110/70毫米汞柱逐年上升至130/85毫米汞柱，这种渐进性变化，比单次超标更能反映血管健康的变化。

在肺结节的评估中，动态变化也比静态大小更具参考价值。结节本身的大小固然重要，但与既往影像资料的对比更能揭示其风险性质。如：一个1 厘米的结节，若多年保持稳定，通常风险较低；若此前检查未见该结节，或结节在短期内从5 毫米增至 1 厘米，则需高度重视；同样，部分实性结节若长期形态、大小无变化，风险也相对有限；但如果原本的纯磨玻璃结节新出现实性成分，或实性成分增多，则提示风险升高。因此，肺结节的临床判断不应仅依赖单次测量的“绝对值”，而应着重分析其随时间的变化趋势。前后对比往往比当前状态本身更能说明问题

核心建议：建立个人健康档案，留存近3-5年的体检报告，每次体检后主动对比关键指标的变化趋势；就诊时将历年报告交给医生，帮助医生更精准判断身体状况，避免漏判早期病变信号。

张凯教授强调，真正的健康管理始于对报告的准确理解。它告诉我们身体处于什么状态，风险在哪里，下一步该朝哪个方向努力。从下一次体检开始，请带着更科学的认知和更积极的态度去参与，与医生充分沟通你的疑惑和担忧，带着一份清晰的健康管理方案回家。主动健康，就从读懂体检报告，并将其转化为切实的行动开始。

（责编：荆雪涛）