激素类眼药水不是“万能药”，长期滥用有失明风险

(健康时报记者 张瀚允)近日，福建一名男子因眼睛胀痛、视力模糊前往医院就诊，被确诊为激素性青光眼。眼底检查显示，他的视神经已开始萎缩。据了解，该患者因患有过敏性结膜炎，在过去一年中连续、长期使用激素类眼药缓解眼痒症状，最终导致不可逆的视功能损伤。

“不少人将激素类眼药水视为‘眼部万能药’，眼睛稍有不适就自行购买使用。”10月18日，上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师刘新泉接受人民日报健康客户端记者采访时提醒，长期不当使用这类药物可能带来青光眼、局部感染，甚至致盲风险。

刘新泉介绍，激素类眼药水内含糖皮质激素，具有很好的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。这类药物在临床上应用广泛，常用于治疗过敏性睑皮炎、过敏性结膜炎，以及免疫性炎症引起的角膜、结膜或虹膜睫状体炎，也用于控制眼科手术后的炎症反应。但若在缺乏医生指导和监测的情况下，长期使用激素类眼药水，反而可能损伤眼睛。

眼睛如同一个蓄水池，健康眼睛每天产生3~4毫升房水，通过“排水管道”循环流动，维持安全眼压。刘新泉解释，长期使用激素类眼药水，会影响眼内房水流出通道(小梁网通道)的正常功能，导致房水潴留、眼压升高，逐渐压迫视神经、损伤视野，造成激素性青光眼，最终导致不可逆的视力损伤。

上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师刘新泉(左)在为患者检查。受访者供图

除青光眼外，长期使用激素类眼药水还可能造成多种其他眼部损伤：眼部免疫系统若长期受激素抑制，会削弱对病原体的防御能力，诱发真菌、细菌、病毒感染；激素还会破坏眼表泪膜的稳定性，导致眼睛出现干涩、畏光、流泪、异物感等不适；长期使用还可能造成晶状体代谢紊乱，引发白内障。

“激素类眼药水必须在医生指导下使用，严格控制用药时间，激素眼药水没有绝对统一的‘安全’使用时长，必须在医生指导和密切监测下个体化使用。单次疗程一般不超过2周。”刘新泉强调，对于需要长期使用该类眼药水的患者，应在医生指导下定期随访，监测眼压。

他提醒，眼科临床中，药名含有“松”“龙”“泼”等字样的眼药水通常含有糖皮质激素，如***、可的松、***龙、氟米龙滴眼液等。使用此类药品必须先由医生判断是否符合用药指征，并指导用药频次和疗程，而后凭处方购买使用，患者不可自行网购或在药店购买。

“激素类药物并非洪水猛兽，根据个体病情规范使用能有效控制炎症，但必须遵从医嘱，不可道听途说盲目使用，务必规范用药，避免自行用药或断药。”刘新泉提醒，儿童、孕妇、哺乳期女性，以及有青光眼、白内障、糖尿病史的人群，需格外警惕，如用药后出现头痛、虹视(看灯光时周围出现彩虹样光圈)、视力骤降等症状，应立即停用并就医。对于高风险人群通常1~2周就需要进行眼压等情况的检测。

（责编：荆雪涛）