假日是心血管急症高发期，有家族史尤其要警惕

心血管疾病并非全是“生活方式病”，其中相当一部分具有明确的遗传倾向。首都医科大学附属北京积水潭医院心内科主任刘巍指出：“临床上，我们常遇到30多岁就突发心梗的年轻人，追问家族史才发现，其父亲或祖父在50岁前就有心肌梗死病史。”

刘巍解释，这类情况往往与家族性高胆固醇血症(FH)密切相关——这是一种常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高，若未干预，男性在55岁前、女性在60岁前发生冠心病的风险高达50%以上。此外，肥厚型心肌病、长QT综合征等遗传性心肌病或心律失常综合征，也常以猝死为首发表现，尤其在青少年运动中突发，而家族中可能已有类似“不明原因猝死”的先例。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国现有高血压患者约2.45亿，冠心病患者达1139万，而有早发冠心病家族史(一级亲属男性<55岁、女性<65岁发病)的人群，其自身患病风险增加2~3倍。这意味着，了解家族中是否有亲属在较年轻时罹患心梗、中风、心力衰竭或接受过心脏搭桥/支架手术，本身就是一项重要的“风险筛查工具”。

刘巍说，肥厚型心肌病(HCM)也是常见的遗传性心脏病，发病率约1/500，是年轻人运动相关猝死的主要原因之一。它由心肌肌节蛋白基因突变引起，可导致心室壁异常增厚、心律失常甚至猝死。还有长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，虽总体发病率较低，但一旦发作，常以恶性室性心律失常或猝死为首发表现，且家族中常有“不明原因夜间猝死”的先例。这些疾病往往在常规体检中难以发现，唯有通过详尽的家族史追溯，才能触发进一步的心电图、超声心动图或基因检测。

节假日是心血管急症的高发期。临床观察显示，每年春节、元旦前后，急诊科接诊的急性心肌梗死、心力衰竭病例明显上升。原因多重：一是饮食高盐高脂、饮酒过量；二是情绪激动(如打牌、争执)；三是寒冷刺激导致血管收缩；四是作息紊乱、停药漏服。所以在团聚的日子，尤其是有相关家族史的人群，应当全家共同制订节日期间的健康守则，如限制饮酒、避免暴食、规律服药、保持情绪平稳等。

（责编：荆雪涛）