朱兰院士：一份加速消除宫颈癌的低资源地区实践

(健康时报记者 徐婷婷)“在人类生存环境最恶劣的高海拔高寒地方，如何消除宫颈癌?数字技术和人工智能将破解宫颈癌防控最后一公里难题。”2026年3月27日，人民日报健康客户端记者获悉，中国科学院院士、北京协和医院妇产医学系主任朱兰发布了一项示范性研究成果。相关的研究成果登上了国际权威期刊，并曾在联合国妇女地位委员会上分享。

朱兰院士告诉人民日报健康客户端记者，宫颈癌，是目前唯一有望通过疫苗接种、筛查、早诊早治疗实现消除的肿瘤。这个过程，需要攻坚的地方更多是在西藏、青海、四川、甘肃等中国低卫生资源地区。朱兰认为，如果在最困难的地方、最难啃的骨头都能成功，那其他地方就有了可复制的经验。

中国科学院院士、北京协和医院妇产医学系主任朱兰(右一)在查房。受访者供图

在最困难的地方，寻找答案

2021年，朱兰院士团队第一次走进藏区时，眼前的情况令人揪心：全国15岁以下女孩HPV疫苗接种率只有4%，高原地区几乎为零；筛查覆盖率同样低得可怜，很多基层医生连***镜都没用过，更不用说识别宫颈病变了。

一位患者筛查出早期癌变，但她觉得自己没有不舒服，拒绝治疗。村干部、乡干部都去给她做工作，她依然不肯。之后每一年，团队都会联系她、劝说她，她都拒绝了。后来，她出现了接触性***出血，这就意味着疾病已经进展到了中晚期。到医院就诊后，手术已无法施行，放疗、化疗效果也不好。她很痛苦，也很后悔没有听医生的话。

在东部发达地区宫颈癌防控已迈向精细化之际，西部低资源地区依然是这一链条上最为薄弱的环节。西藏每千人口中医生占比远低于全国平均水平；基层妇产科医生极度短缺，一旦抽调一人投入筛查，日常门诊便可能陷入停滞。

然而，恰恰是在这样的地方，朱兰院士团队找到突破点。三年来，团队在西藏、青海、四川、甘肃四地的藏区示范点，开启了艰辛的探索。基层的许多具体工作都充满不易，当地医护人员需要走村串巷、挨家挨户动员患者前来接受筛查。

朱兰院士团队走进藏区，给居民做筛查。受访者供图

朱兰院士在临床中遇到的宫颈癌病例，经常会让她觉得还是来迟了。早期的宫颈癌都没有什么症状，所以反复强调接种疫苗和筛查。如果能把这两个工作做好，是可以不患宫颈癌的。当你发现病人已经到了晚期、死亡率很高时，会觉得深深的惋惜。所以，朱兰院士愿意做宣传推广宫颈癌防治的工作，它可以以点带面，让更多人了解，让更多病人获益。

疫苗是预防的第一道防线。朱兰院士团队选择了国产二价HPV疫苗——它能预防84%以上的宫颈癌，而且性价比高。更重要的是，他们通过免费接种，扫除了经济障碍。

但真正难的是说服。“很多家长担心疫苗不安全，或者觉得女儿还小不需要。”朱兰院士团队没有急着“完成任务”，而是一遍遍走进村子，用最朴素的语言解释，用科学的数据打消疑虑。

一位女性在宫颈癌筛查中发现了宫颈癌前病变，最终完全治愈。很久以前，她的母亲和姐姐都是因为宫颈癌去世的。如果早点参加筛查项目，或许她们就不会去世。后来，她鼓励女儿及时来做宫颈癌筛查，现在她的外孙女也接种了HPV疫苗。

朱兰院士团队还同步开展了抗体追踪研究，用实际行动告诉老百姓：国产HPV疫苗有效、安全，值得信赖。功夫不负有心人。示范点的适龄女童疫苗接种率达到了92%，远超90%的目标。朱兰院士透露，相关的经验也推动了HPV疫苗纳入国家免疫规划。

科技跨越雪山草原，让AI成为高原上的“眼睛”

消除宫颈癌是每位妇科医生的使命，筛查是防控的“拦路虎”。传统筛查需要经验丰富的***镜医生，但在高原上，这样的医生稀少。

怎么办?在这条艰难的路上，数字技术和人工智能成了最得力的助手。北京协和医院推广了简单易行且准确率高的筛查和辅助诊断技术，并正在积极尝试使用人工智能赋能宫颈癌防治。

朱兰院士举例说，团队研发了一套人工智能***镜辅助诊断系统。基层医护人员只需要拍5张照片上传，系统就能给出专业的诊断建议。这个“AI医生”学习了全国1.9万多张***镜图片，它的诊断准确率能达到89%，与高年资医生不相上下。

“它就像给基层医生配了一双慧眼”。朱兰院士介绍，在示范点，1670多名初筛异常的女性借助这个系统得到了及时诊断，否则她们可能永远也等不到转诊和及时治疗的那一天。

光有AI还不够，基层医生的能力提升才是长久之计。朱兰院士团队开发了一款智能培训软件，把***镜知识变成了有趣的互动课程。效果立竿见影：经过培训，基层医生对癌前病变的检出率提升了2.3倍，诊断准确率提高了2倍。85%的医生表示：“很实用，愿意继续用”。“我们不想只是输血，我们希望帮他们建立造血的能力。”这是朱兰院士团队的初心。

朱兰院士领衔创建“国家宫颈癌防治数智平台”。在贵州毕节，村医通过装载智能镜头的云检设备，可将宫颈图像实时上传至协和AI诊断系统，系统自动生成分级诊疗建议。该平台累计处理基层数据1.2亿条，推动全国宫颈癌早诊率提升至68.4%，相关成果入选《柳叶刀》年度十大医疗技术创新。

过去，重复筛查、漏筛、失访等问题时有发生。朱兰院士团队建立了数字化管理平台，把每一个适龄人的筛查记录、检查结果、随访信息都纳入系统，实现了精准管理。“如果一个人今年做了筛查，结果正常，系统就会提醒她五年后再来，把有限的资源用在最需要的人身上。”朱兰院士说。

同时，平台还能直接向患者推送结果，提醒复查，真正做到了“一个都不落下”。朱兰院士特别提到，可以借鉴孕产妇管理模式——行政化督导加上医疗资源兜底，有效降低失访率。北京近年来孕产妇死亡率维持在极低水平，证明这套模式是可行的。

朱兰院士透露，在AI智能辅助诊疗技术、智能化培训平台和数智化人群管理平台的辅助下，目前全国已有7个试点地区达到了世界卫生组织提出的2030年阶段性目标。

从高原走向全国，消除宫颈癌在路上

世界卫生组织提出了一个振奋人心的目标：到2030年，在全球范围内实现疫苗接种-筛查-治疗的“90-70-90”阶段目标——让90%的女孩在15岁前接种HPV疫苗，让70%的成年女性接受高质量筛查，让90%的患者得到规范治疗。中国，和全球194个国家一起，郑重签署了这个承诺。

朱兰院士提到了两位前辈，一位是林巧稚大夫，协和妇产科的开创者。50年代，林大夫就发起了北京200万人群的宫颈癌筛查，那是中国最早的宫颈癌防治实践。另一位是郎景和院士，朱兰院士的导师。七十岁高龄时，他仍坚持赴藏指导，团队担心他的身体，他却说“有一种情怀和责任”。

这份沉甸甸的责任传到了年轻一代手中，朱兰院士也交出了一份沉甸甸的成绩单：西藏等四个项目地区的HPV疫苗接种率达到91%，筛查人群覆盖率达到71.3%，双双超过世界卫生组织设定的2030年需达到的70%阶段目标。筛查阳性者基本实现了“应治尽治”。

这些数字背后，是一支几乎从未休过假的队伍——整整一年，团队成员们争分夺秒、日夜坚守，没有一个人真正休息过一天。而这些数字背后，更是一个个鲜活的生命，是一个个被守护、被点亮的家庭，是无数次被拉回的希望与团圆。

2025年3月10日，联合国妇女地位委员会上，朱兰作为中国代表团唯一医生代表参会，分享了中国低卫生资源地区宫颈癌消除事业的生动实践和突破性进展，联合国妇女署宣布将组建专项工作组推广中国经验。

2026年3月10日，在第七十届联合国妇女地位委员会会议期间，朱兰院士再次介绍了在中国低资源地区推进宫颈癌防控的实践经验。这一融合***、基层医疗与数字技术的范式已获国际学术认可，为全球消除宫颈癌目标提供了可行路径。

更令人振奋的是，朱兰院士透露，这个项目被作为“适宜国情的宫颈癌防控模式”写入多项政策文件。“这意味着，宫颈癌防控从试点走向了全国，从部分覆盖走向了全民普惠，走向了世界。”朱兰院士说这番话时，语气里满是欣慰。

朱兰院士坚信，如果把低卫生资源地区宫颈癌疫苗接种、筛查和早诊早治的工作做得更扎实，就能够快速提升中国消除宫颈癌的进程。

在消除宫颈癌的道路上，朱兰院士提到，北京协和医学院群医学及公共卫生学院乔友林教授是她的师长。乔友林也曾到内蒙古开展中国低卫生资源地区宫颈癌综合防控项目。乔友林指出，当前宫颈癌防控尤其要关注边远地区和年轻女性群体，仍面临HPV疫苗接种率偏低、筛查覆盖范围不足、基层诊疗能力薄弱等挑战。呼吁提升疫苗接种、筛查技术及医疗服务的可及性。未来应持续通过技术创新、科普宣传和政策保障，推动防控措施惠及更多女性，切实朝着“加速消除宫颈癌”的目标迈进。

如今，从医疗机构单打独斗到医防协同体系作战，中国宫颈癌防控正在经历一场深刻的升维。而这，正是通往2030阶段目标的必经之路。朱兰院士说：宫颈癌消除是一个大工程，这个工程是全球的，大家都各司其职、各负其责共同完成。

“我们相信，只要大家共同努力，宫颈癌终将成为历史。”这不是一句空话。消除宫颈癌，我们正在路上。

（责编：荆雪涛）