国产0.05%环孢素滴眼液破解依从性难题

(健康时报记者 张赫)“过去二十年，关于‘干眼’的临床认知，经历了从‘症状’到‘慢性病’的跨越。干眼正在从‘补水’走向‘抗炎’。”5月8日至10日，第二十五届角膜及眼表疾病学术大会暨第十八届角膜屈光手术年会在湖北武汉举行，北京同仁医院院长袁进在大会上指出，炎症是干眼发生发展的核心机制。

以环孢素为代表的免疫抑制剂，凭借长期安全的特点，正成为抗感染治疗的主力。而国产0.05%环孢素滴眼液在剂型上实现了改良，提高了舒适度和起效速度，有望破解长期困扰临床的用药依从性难题。

认识变了，治法跟着变

“中国干眼的研究与临床实践已走过二十余年。”袁进回忆，最初医学界将其简单视为泪液减少，治疗手段单一。“现在，我们知道干眼是一个涉及泪膜、角膜、眼睑和神经的整体性眼表疾病。”

把干旱等同于缺水，就像看到地面积水只知擦拭，却不管水管是不是漏了。

这场认知革命的核心，是对炎症角色的重新定义。炎症既是干眼的原因，也是结果。长时间看屏幕、熬夜、戴隐形眼镜，这些生活方式持续给眼表“点火”。炎症一旦启动，又会破坏泪膜稳定性、损伤神经，形成恶性循环。“眼表的炎症就像地下的火星，看不见，但随时可能烧大。”

这一转变，直接催生了治疗手段的多元化。过去干眼治疗几乎等同于人工泪液，如今已发展为抗炎、促修复、物理治疗相结合的方案。抗炎环节从过去仅在重症患者中使用，逐步前移到轻中度患者。

袁进指出，临床上约三成轻度干眼患者仅靠人工泪液无法控制症状，根源就在于存在“隐匿性炎症”。这类患者如果能及早抗炎，可以有效阻止病程进展。这意味着，干眼治疗的重心正在从“缓解症状”转向“阻断进展”。

0.05%环孢素滴眼液：长期抗炎的主力，国产剂型实现突破

干眼是慢性病，需要长期管理。临床上常用的激素类药物虽起效快，但不能长期使用，否则会带来眼压升高、白内障等风险。“我们需要一个既有效、又适合长期使用的药物。”袁进说。

0.05%环孢素滴眼液正好符合这一需求。它是一种免疫调节剂，作用于炎症通路的关键环节，从上游抑制炎症反应。0.05%环孢素滴眼液的优势在于眼部安全性高，没有激素的严重副作用，可以长期使用。研究证实，对于轻度干眼中存在炎症激活的患者，及早使用环孢素能阻止炎症放大，延缓甚至逆转病程。

另一个重要应用是医源性干眼。眼部手术后、长期使用含防腐剂眼药水的患者，眼表往往已有损伤，对治疗安全性和起效速度要求更高。这类患者应优先选择不含防腐剂的剂型，0.05%环孢素滴眼液在这方面具有天然优势。

但环孢素也有短板。作为脂溶性药物，它对眼表屏障的穿透力有限，起效较慢，常规需用药一两个月才能感受到改善。同时，早期使用时部分患者会感到眼部刺激，影响依从性。“疗效再好，患者坚持不下去也是白搭。”

这正是国产药物的创新切入点。国内自主研发的0.05%环孢素滴眼液，在剂型上做了重要改良——提高了药物吸收效率，单次给药后能快速达到治疗浓度；同时优化了舒适度，减少了刺激性。与进口药相比，国产0.05%环孢素滴眼液在保持同等疗效的前提下，起效更快，患者更愿意坚持用。“这看似是小改进，实际上是临床治疗的大突破。”袁进说。

早花小钱省大钱，让“看得清”成为健康底色

轻度干眼患者最常见的误区是“扛一扛”。袁进明确表示，这不是省钱，而是最亏的账。如果这部分患者一直只用人工泪液，等到症状加重——眼睛红、疼、怕光、视力波动——再去医院，往往已进入中重度阶段，那时需要联合物理治疗、强效抗炎甚至手术，花费翻几倍，患者也遭罪。

反过来，如果早期通过结膜微血管等精细检查识别出炎症，及时用0.05%环孢素滴眼液抗炎，通常用药两三个月就能控制住，后面可能不再需要持续用药。早期投入检查和药费，换来的是病程的停滞甚至逆转，避免了将来反复就医的消耗。

“这不仅是患者的个人账，也是国家医疗投入的账。”袁进说，任何疾病，早干预都是最划算的。干眼症到了重度阶段，需要反复就诊、多种治疗联合，医疗资源消耗大。而早期用上0.05%环孢素滴眼液，从长远看，价值非常明确。

展望未来，袁进认为还有三个方向值得关注：一是开发更上游的创新靶点，目前的环孢素作用于炎症通路的中下游，而炎症的启动与细胞自噬、线粒体功能有关，未来有望从源头灭火。二是实现更精细的炎症评估，通过结膜微血管成像、泪液因子检测结合人工智能，让患者做一个快速检查就知道该用什么强度的药。三是促进腺体功能恢复，让眼睛恢复自主分泌泪液的能力。

“所有技术、所有药，最终都是为了一个朴素的愿望——让大家看得清、过得好。”袁进说，干眼看似小病，却影响着数以亿计中国人的生活质量，当诊疗从“补水”走向“抗炎”，从“千人一方”走向“一人一策”，从“治已病”延伸到“治未病”，这背后是整个眼健康理念的跃升。从熬夜加班的年轻人，到视力下降的老年人，从术后康复的患者，到长期戴隐形眼镜的上班族——每一个“眼干”的背后，都可能是生活质量的下降和医疗支出的增加。看得清楚，心里透亮——这，就是健康中国最温暖的底色。

（责编：荆雪涛）