被蛇咬伤后该如何做？这份清单请收好！

最近，“女子被蛇咬伤身亡”冲上微博热搜，引发大家广泛关注。6月9日，人民日报健康客户端获悉，目前，全国共有1923家抗蛇毒血清储备医院。随着蛇咬伤高发季节的到来，多地也公布了当地抗蛇毒血清储备医院。

被蛇咬伤后可尝试通过两种途径寻求储备抗蛇毒血清的医院：一是拨打“120”急救电话，急救人员会联系附近具备蛇伤救治能力的医院；二是中华医学会急诊分会推荐了“赛伦100蛇伤防治”小程序，可一键查询全国1923家抗蛇毒血清储备医院，并导航至最近的救治点。

记者以所在定位进入小程序后，很快就显示出了附近有抗蛇毒血清储备的医疗机构名称及与定位点距离。相关指引还提示，“为确保您前往的医院备有适用的血清品种和足够的储存数量，请您在前往医院就诊之前，拨打医院电话进行确认，以免耽误救治时间。”

被蛇咬伤后，有哪些应对方法?如何判断是否需要去医院?被蛇咬伤到何种程度需要使用血清?针对常见的蛇咬伤问题，记者梳理了常见问题。

一、毒蛇咬伤的高发季节是什么时候?应对蛇咬伤有哪些办法?

“夏秋季节是毒蛇咬伤的最高发季节。”国家卫生健康委医疗应急工作专家组成员、温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)急诊医学中心主任兰频表示，在被咬后及时足量使用抗蛇毒血清是应对毒蛇咬伤后最关键的手段。2023年发布的我国首次蛇伤流行病学调查结果显示：蛇咬伤后，能在2小时内入院治疗的患者占比仅有三成左右。咬伤患者遗留后遗症的占比高达五成。

二、被蛇咬伤后，如何判断有毒无毒?是否需要去医院?

“毒蛇咬伤通常会留下两个较深的牙印，并伴有剧烈灼痛、肿胀迅速蔓延，和毒虫等咬伤会有区别。”北京积水潭医院急诊科主任医师赵斌在接受侠客岛采访时表示，首先从全身状况判断，看是否有过敏反应，比如头晕、皮疹，严重的甚至会喉咙肿胀、呼吸困难；是否有神经系统中毒的症状，比如麻木、抽搐、意识模糊。此外，有人还会发烧、寒颤、恶心呕吐。再看局部伤口，比如剧烈疼痛、快速肿胀，甚至出现水泡或坏死迹象。如出现这些情况，都需要立即去医院急诊。

三、被咬伤到何种程度，需要注射抗蛇毒血清?

《中国蛇伤救治指南》明确，当患者被明确诊断为毒蛇咬伤或疑似毒蛇咬伤，并伴有以下至少一项中毒表现时，就需要使用抗蛇毒血清，包括：咬伤48小时内局部肿胀超过咬伤肢体的一半；肿胀快速进展；咬伤后毒素回流导致淋巴结肿痛；全身中毒表现，如凝血障碍、血小板减少，全身脏器、器官自发性出血等凝血功能障碍表现，低血压、休克、心律失常、异常心电图等①。

四、当伤者没有办法对咬人生物精准描述时，应记住哪些信息?

赵斌称，理想的情况下，最好是能看清咬人生物的颜色、皮纹，但很多时候往往很难看清。这种情况下，一定要记清自己是在什么时间被咬的，被咬的地点、环境，如何被咬，以及被咬时的主观感受，这些细节都有助于医生诊断。国家卫生健康委医疗应急工作专家组成员、北京大学人民医院创伤救治中心副主任王传林也表示，遭遇蛇咬伤后应立即脱险，尽量记住蛇的形态，第一时间就近就医。

五、我国仅能生产四种抗蛇毒血清，被其他种类的毒蛇咬伤该怎么办?

国家药监局数据显示，全国唯一抗蛇毒血清生产商仅能生产抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清四类血清。兰频解释，对于其他毒蛇咬伤，临床会遵循“尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合”四项基本原则使用血清进行治疗。蛇伤是一种可治愈的疾病，减少院前延迟的时间，早期足量联合使用抗蛇毒血清，能够实现零死亡零致残的目标。

参考文献：
①《中国蛇伤救治指南》，中华急诊医学杂志, 2024,33(7): 891-906.

（责编：荆雪涛）