蚊子“越灭越耐药”，“以蚊治蚊”提供全新思路

(健康时报记者 谭琪欣 王艾冰)9月的广东，白天气温仍高达30℃以上。凌晨7点半，广东佛山还笼罩在清晨的光晕中，林永利已经带着他的灭蚊攻坚消杀队开始了一天中的第一轮作业。队员们背着重达30斤的药瓶，穿梭在窄巷间，喷洒出的白色药雾迅速笼罩了村落的大街小巷。“(基孔肯雅热)疫情严重的时候，我们每天要这样早中晚各喷三次。”

这是村书记林永利(化名)在基层组织灭蚊工作的第十个年头。令他困惑的是，现在蚊子好像越来越聪明了，“一种药用不了多久就得换，不然根本杀不死。”

三周前，他所在的村子在部分区域引进了“以蚊灭蚊”技术。技术人员定期在公园、垃圾场等公共区域释放实验室培育的“绝育雄蚊”，目前试点区域效果不错，未再出现新增病例。在林永利看来，在科技的推动下，这场持续数十年的人蚊之战正悄然转向，而这一转变无疑是个好的开始。“有时候，巧劲或许比蛮力更管用。”

蚊虫消杀工作仍在进行时

“今年雨水特别多，基孔过后，接下来就是登革热，防蚊灭蚊工作还不能掉以轻心，起码要干到11月。”林永利说。

两个月前，作为全国基孔肯雅热疫情的“中心”，佛山开始了一场大规模灭蚊攻坚战。“各级***高度重视，增派人员参与消杀。”林永利介绍，村里消杀队最多时有50人，天刚亮就开始工作。数支小队分头行动，从不同区域向中心合围，确保全覆盖，一次消杀持续两个多小时，疫情严重区域一天至少进行三次。

继佛山后，广东江门市9月20日公告，结合当前该市基孔肯雅热疫情防控形势，决定启动江门市突发公共卫生事件Ⅲ级响应。江门市新会区灭蚊工作组人员任超(化名)告诉记者，“常规防蚊工作一般从5月开始，但今年基孔疫情出现后，灭蚊力度急剧增强。我们已连续一个月取消周末休息，全力投入攻坚。”据他介绍，全区实施地毯式消杀，每天上午9点起开展首轮作业，傍晚进行第二轮，重点覆盖菜市场、垃圾站、下水道等区域，部分高风险点甚至一日四次。

照理说，连年高强度集中消杀后，蚊子应大幅减少。但据任超多年的观察，每次集中消杀后蚊虫数量虽短期下降，一两个月后却总会回升：“每年持续近半年的消杀，蚊子好像永远清不干净。登革热年年有，今年还有基孔热。”任超很疑惑，蚊子为何总是灭不完?

中山大学热带病防治研究教育部重点实验室原主任，美国密歇根州立大学微生物、遗传和免疫系终身教授奚志勇解释，“蚊虫的繁殖能力极强，一只雌蚊一生可产卵6-8次，每次200-300粒，光靠人力难以抗衡其繁殖和病毒传播速度。”他的团队在广州市一些日喷两次药剂的社区中发现，集中消杀几天后，区域蚊虫密度虽有所下降，但那些本应被重点清除的“高危群体”——老蚊子，依然大量存在。研究人员通过解剖发现，这些老蚊子卵巢已经发育，有明显的特殊形态，证明它们已经吸过血，具备传播疾病的能力。“根据推断，它们很有可能是产生了抗药性的超级个体。”

“老蚊子才是病毒传播的主力军。”奚志勇介绍，“蚊子孵化后前四天通常不吸血，一般在5–7天时首次吸血。即使吸了带毒者的血，也不会传播病毒，第二次吸血时才开始传播。也就是说，只有活到一定‘年龄’的蚊子才真正构成病毒传播风险。而高频率的不间断喷洒，杀死了大量年轻蚊子，却无法消灭耐药的老蚊子，相当于在不断筛选高强度抗性基因。”

数据证实了奚志勇团队的观察。以传播登革热和基孔肯雅热的白纹伊蚊成蚊为例，《广东省2023年白纹伊蚊成蚊抗药性研究》显示，在全省17个地市49个监测点中，该蚊对常用拟除虫菊酯类均产生抗性，对有机磷类也广泛耐药，对氨基甲酸酯类部分出现抗性。2025年9月，东莞市疾控发布数据也表明，当地白纹伊蚊对多种菊酯类药剂均呈现明确抗性。

杀虫剂成为“双刃剑”

“杀虫剂对蚊子，就像抗生素对细菌。”清华大学基础医学院长聘教授程功告诉记者，长期单一使用某种化学杀虫剂，实则为蚊子打造了一个“优胜劣汰”的筛选环境——绝大多数敏感蚊虫被清除，少数具备天然抗药性的个体却存活下来。这些“天选之蚊”不断繁殖，将抗性基因传递下去，最终使整个种群对该类药物产生免疫，“蚊坚强”由此形成。

“蚊虫产生抗药性，是自然选择下的一种典型进化表现。” 南方医科大学公共卫生学院热带医学研究所顾金保教授补充介绍，目前公共卫生领域常用的蚊虫杀虫剂主要包括拟除虫菊酯类、有机磷类和氨基甲酸酯类。其中，拟除虫菊酯类因高效低毒而广泛用于家庭和社区消杀，占全球家用卫生杀虫剂市场的80%以上。然而，正是由于其长期大规模使用，蚊虫对该类药剂的抗性问题尤为严重。世界卫生组织数据显示，全球已有89%的监测国家报告蚊虫对最常用的拟除虫菊酯类杀虫剂产生抗性。

由世卫组织提供的基孔肯雅热应对方案中曾提出，疫病传播时各国卫生主管部门可将灭蚊的方式作为紧急措施，但同时提醒各国要审查杀虫剂产品和应用技术，把蚊媒对杀虫剂的耐药性，以及杀虫剂对环境和人类健康的影响等纳入公共卫生监测系统。

蚊子普遍出现抗药性对公众意味着什么?顾金保指出，在居民层面，常见的感受是“蚊香和电热驱蚊液效果下降”，需要增加使用频次或剂量；在社区与公共卫生层面，化学防控措施的“屏障作用”减弱，将导致疫情防控难度加大，消杀成本上升，对疾病防控构成新的挑战。

但蚊子多，就一定等于疾病传播风险高吗?事实可能更为复杂。程功团队在云南文山开展田野调查时便注意到：尽管当地蚊虫种类多、密度高，却几乎未见登革热流行；相比之下，新加坡的蚊子数量并不算多，却屡屡发生登革热疫情。

“由此可见，真正的敌人并非蚊子本身，而是其携带的病毒。”程功说，但遗憾的是，目前科学界对蚊子和病毒之间的互作机制仍知之甚少，蚊媒病毒相关的基础研究投入也远远不足。随着全球气候变暖，蚊媒栖息地正逐渐向北扩展，蚊媒病毒传染病很可能成为我国未来需要重点防范的公共卫生问题。然而当前我国的蚊媒防控理念仍停留在依赖喷药、清理环境卫生等传统手段，已不足够面对新形势、新挑战。

“以蚊灭蚊”提供新思路

在喷杀等传统手段略显疲乏的当下，以绝育蚊虫技术、共生菌等为代表的生物治理技术正逐渐进入科学界视野。

“自然界有3000多种蚊子，但在人类重要疾病传播中，主要的病媒是伊蚊、库蚊和按蚊，无差别全面消杀既不科学也没必要。”奚志勇介绍，他的团队于10年前开发出沃尔巴克氏体技术，这项技术通过“以蚊治蚊”的理念，将实验室培育、携带沃尔巴克氏体的目标蚊种(如白纹伊蚊雄蚊)释放到野外。这些雄蚊不吸血、不叮咬人，与野生雌蚊交配后，可使它们产下的卵无法孵化，相当于为蚊群实施了“绝育手术”。

此外，沃尔巴克氏体还具有母系传播的特性，一旦雌蚊感染，其子代也会世代携带，从而从源头上持续降低蚊媒的种群密度。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究数据显示，在印度尼西亚的“以蚊治蚊”监测区域，通过释放带菌蚊子，最终使登革热发病率下降77%，住院病例下降86%。新加坡的合作项目也证明，释放带菌雄蚊可降低登革热发病率74%，蚊媒密度降低80%-90%。

共生菌环境干预也被视作是高效、可持续的新型蚊媒防控手段之一。程功团队经研究发现，自然界中某些共生菌(如Rosenbergiella_YN46)能够显著抑制蚊子携带和传播病毒的能力。通过向蚊虫孳生水体中添加这类共生菌，从该水体孵化的蚊虫其登革病毒感染率明显下降。这一方法有望阻断登革热等蚊媒病毒的自然传播链，构建起一道长效的“病毒防火墙”。程功透露，“现场实验云南西双版纳已在四个高风险村庄同步展开，初步效果正在进一步观测中。”

跳出“越灭越耐药”的循环，破局关键或许在于从“救火”转向“防火”。这意味着，蚊媒防控需要从依赖短期消杀，过渡到建立一套融合环境治理与生物技术的长效机制。

在顾金保看来，这不仅是一场技术的升级，更是一次治理理念的重构。“唯有以更长远的眼光进行系统性重构，才能在这场持久战中掌握真正的主动权。”

（责编：荆雪涛）