1/3心梗患者有术后抑郁，心理康复必须重视

近期，美国心脏协会在美国《循环》杂志上发表科学声明指出，约1/3心梗患者在术后出现抑郁，远高于普通人群。住院期间，约半数患者存在焦虑或急性应激障碍，出院后数月仍有20%~30%持续受影响。

声明强调，心梗后心理异常会显著增加心血管事件再发和死亡风险。研究显示，其危害与高血压、糖尿病相当，可使死亡风险增加46%，再次心梗风险上升28%~60%。年轻患者、女性、少数族裔、低教育水平、社会支持不足、有精神病史或不健康生活方式者，属于高危人群。

航空总医院心血管内科主任医师刘芳在接受人民日报健康客户端采访时表示，心梗突发不仅带来生理上的冲击，还有潜在的心理危害，是一种“双心”问题。

从生理机制看，心梗引发的心肌缺血、坏死会激活全身炎症反应，白介素-6等细胞因子大量释放，不仅加重心肌损伤，还会通过血液循环影响大脑情绪调节中枢。同时，人体在应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴会被过度激活，皮质醇长期居高不下会损伤负责记忆与情绪调控的海马体区域，血清素等神经递质水平下降更会直接诱发抑郁情绪。​

在心理层面，患者很可能陷入死亡恐惧与自我否定的恶性循环中，逐渐拒绝社交、自我封闭。例如，手术后的患者总反复触***口，担心支架脱落引发再梗，夜间甚至频繁因“心梗噩梦”惊醒；部分患者面临高额医疗费用，担负巨大心理压力；独居老人缺少照料，担心再次突发状况无人救助。

刘芳强调，心梗康复不仅是身体功能的恢复，心理状态的调整同样至关重要。每位患者都应做到主动监测、识别早期信号，日常先尝试自我调适，必要时寻求专业帮助。

患者应注意是否存在持续情绪低落、失眠、兴趣减退等典型症状。上述声明建议，患者应定期使用专业量表评估：出院首月、3个月时用量表筛查抑郁焦虑水平，排查创伤后应激；遇到重大生活事件时，评估压力水平。

当筛查提示中度以上心理问题时，应及时寻求专业帮助。许多医院都设立了“双心门诊”，能提供个性化治疗方案，帮助患者调整负面认知，在改善心理状态的同时，降低心血管事件的再发风险。

日常生活中，保持一定运动量有助缓解心理问题。在身体条件允许的情况下，每天慢走20~30分钟，有助促进内啡肽分泌，改善情绪。每天花15分钟进行简化版正念呼吸练习，按照“缓慢吸气-短暂停顿-缓慢呼气”的节奏练习，持续练习8周有助焦虑改善。

鼓励独居老人参与康复小组、互助协会等团体活动，通过书法、绘画、合唱等轻度社交活动丰富生活；尽量每天都与家人朋友电话、在线交流，分享日常生活。有条件的话，家人应延长陪伴和照护患者的时间。

担心漏服药物可能引发患者对再次心梗的强烈恐惧。可用智能分药盒，并在手机上设置提醒，或由子女远程设置服药闹钟，有助减轻心理负担。

（责编：荆雪涛）