前列腺癌诊疗模式从“全面进攻”变为“精准打击”

“由于前列腺癌早期症状隐匿，我国绝大部分前列腺癌患者确诊时已经处于中晚期，预后较差，疾病负担沉重。”海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任王林辉、华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚均向人民日报健康客户端表示，前列腺癌诊疗模式正从“单一用药”走向“联合用药”，并从“全面进攻”进入“精准打击”模式。

雄激素剥夺治疗在1994年被纳入国际指南推荐，显著改善了患者的生存状况和生活质量。王林辉教授表示：“内分泌治疗作为前列腺癌治疗的基石疗法具有很多优势。它通过抑制雄激素活性可显著延缓肿瘤生长、控制疾病进展，是延长患者生存期的关键手段。此外，内分泌治疗既能与新型抗雄药物联合增强靶向效应，又可与放疗、化疗等多种治疗形成互补，为制定个体化、全病程的综合治疗方案。”

“不过，临床耐药问题逐渐显现。过去的治疗多以单一药物为主，近年来，临床研究和权威指南均推荐采用多维联合治疗方案，采用雄激素剥夺治疗为基础，联合化疗、靶向药物、免疫治疗等多种手段形成多维打击，能够有效突破肿瘤的异质性与耐药屏障，提升患者的生存率和生活质量。”王林教授介绍。

王少刚教授补充道：“针对晚期前列腺癌的耐药性困境，AKT(蛋白激酶B)抑制剂、CAR-T细胞治疗、PSMA(前列腺特异性膜抗原)靶向放射疗治疗等创新治疗方案 不断研发。当前，前列腺癌的精准诊疗也成为临床趋势，通过分子分型、基因检测和临床特征，医生可为患者量身定制个体化方案。”

王林辉教授建议，有家族史、年龄50岁以上或患有相关基础疾病的男性，积极开展前列腺癌的早筛早诊，普及PSA筛查等方式。高危人群只需每年体检时抽一管血，在前列腺癌进展前及时干预，提升治疗效果和患者预后，也能够减轻社会和家庭的疾病负担。（王卓）

参考文献：叶定伟,黄 健.CPCC晚期前列腺癌中国专家共识——转移性激素敏感性前列腺癌起始应用新型内分泌治疗 的全程管理(2022年版)[J].China Oncology, 2022, 32(12).DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.12.013

（责编：荆雪涛）