全球报道不足80例！北京妇产医院成功筛出妊娠期原醛症患者

(健康时报记者 曹宇悦)8月10日，北京妇产医院内科负责人张琳告诉人民日报健康客户端记者，该科室近日成功筛出一例罕见的妊娠期原发性醛固酮增多症(PA，简称原醛症)患者。“原醛症是继发性高血压的常见类型，约占中国高血压总人群的5%～10%。权威研究显示，若一般高血压人群中原醛症患病率为5%～6%，则约有0.6%～0.8%的孕妇会患有该病。然而该疾病自1964年首次报道以来，在世界范围内仅报告了不到80例孕妇病例(不包括家族形式)，在我国报告的病例不足10例。这表明该疾病在妊娠期间严重诊断不足，为孕妇和胎儿的生命健康带来极大风险。”

原醛症由肾上腺过度分泌醛固酮激素引起，是继发性高血压的常见类型，且随着高血压孕妇逐渐增多，妊娠期原醛症患者数量也有所增加。为何妊娠期原醛症患者的实际数量与被确诊、报道的数量严重不成正比?张琳认为有两方面的原因，一是很多医生在接诊高血压孕妇时没有原醛症的筛查意识；二是怀孕后正常的孕妇也可能出现醛固酮、肾素的升高，部分原发性高血压孕妇服用‌降压药拉贝洛尔后还会出现醛固酮增多的“假阳性”，给检测报告的判读和疾病的诊断增加了很大难度。

张琳介绍，此次确诊原醛症的孕妇李霞(化名)今年37岁，有7年高血压病史，此前一直按照原发性高血压服药治疗。怀孕后，她每天吃6片降压药，但血压依然难以控制，辗转多家医院后，最终在北京妇产医院确诊为原醛症。“令人遗憾的是，由于李霞确诊时已经怀孕23周，且出现了子痫前期症状，无法保证胎儿足月生产，患者综合考虑后决定终止妊娠。”

“妊娠期原醛症以血压难控制为典型症状，如果未得到及时确诊，还可能导致血钾低、胎盘早剥、流产，增加孕妇心脑血管疾病风险，且不利于下一次怀孕。患者被确诊后，可通过药物或手术进行干预，不仅能有效控制血压、降低该疾病对心脏、脑、眼、肾脏等多器官的危害，此后生育也不会再受到该疾病的困扰。”张琳说。

张琳表示，一方面，高血压会造成心脏、肾脏损害，增加怀孕期间的健康风险；另一方面，怀孕期间原醛症确诊难度很高，因此建议有高血压且从未查过病因的女性在备孕期间检查“高血压5项”(醛固酮、肾素、醛固酮肾素比值、皮质醇、促肾上腺皮质激素)。这既有利于医生评估病情，又能让医生根据检查结果更精准地提供备孕建议。

（责编：荆雪涛）