多数肺结节都是良性的，中药调理促消散

受访专家：

刘辉国，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主任医师

于雪峰，辽宁中医药大学附属第二医院呼吸科主任医师，

林琳，广东省中医院呼吸科主任医师

周燕斌，广东中山大学附属第一医院呼吸内科主任医师

刘伟，天津中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任医师

得了肺结节怎么办?吃中药能消散结节吗?8月23日～24日，第八届中西融合呼吸健康大会在天津市举办，本届大会将肺结节防治列为重点议题。人民日报健康客户端就公众关注的肺结节问题请专家们做权威解答。

目前，肺结节患者为什么这么多?

刘辉国：随着CT检查的深入，很多微小的肺结节，比如直径3～8毫米的结节也能被发现。将这些数据加起来，每年大概能有一两千万人被发现患有肺结节。但这些肺结节与过去通过胸片才能看到的肺结节不同，它们绝大部分只是“现象”，并不会对身体造成伤害，也就是说几乎都是良性的。很多人看到有肺结节就恐慌，担心会不会是癌症早期，这种焦虑是多余的。

体检发现肺结节后该怎么办?

刘伟：要拿着片子，请专科医生看一看结节的大小、形态、位置、密度等，判断一下趋于良性还是偏向恶性。而不是自己拿着手机在网上查，把自己搞得越来越焦虑。良性或炎症性的结节，一般不用干预。

如何区分良恶性肺结节?

于雪峰：我们一般从结节的形态、大小以及它与周围组织的关系进行判断，比如直径大于8毫米，增长迅速，形态不规则、密度不均匀，或呈磨玻璃病变，或是有毛刺，或是内部有血管穿行，或伴随一些症状，比如咳嗽、咳痰、胸痛等，可能倾向于恶性。同时，会考虑患者有没有家族史、吸烟史、慢阻肺、肺纤维化、肺结核病史，或恶性肿瘤的高危因素等，从而进行综合判断。

目前治疗肺结节主要有哪些方法?

周燕斌：目前，因为缺乏针对肺结节病理特征的有效药物，因此现阶段西医治疗主要是以影像随访、手术切除为主。而当前有不少的良性肺结节患者，因长期担忧而进行了一些不必要的手术，如消融等，不是我们愿意看到的。此外，也不建议没有指征地滥用包括抗生素在内的西药来治疗肺结节，因为这些药物往往临床疗效并不好，而且长时间使用可能会导致抗生素的耐药性出现。在这样的情况下，中医药治疗是个比较好的选择。因为中药有助清热解毒、扶正祛邪，在肺结节形成的早期，可促进肺结节的消散或防止肺结节的进一步变化和进展。

哪些情况下可以使用中医药治疗?

刘伟：倾向恶性的肺结节，建议早期手术；倾向于良性的，可以不干预或进行一些消炎散结的中西医结合治疗。结合专家们的共识，适合中药治疗的情况，总体上遵循如下原则：第一，手术受益不是特别大；第二，身体条件达不到手术标准，比如高龄患者，或不愿意手术的病人；第三，经过专家研判暂时不需要接受手术的患者。

吃中药能使肺结节消散吗?

林琳：现在越来越多临床证据发现，中药干预后可以降低结节的密度、稳定结节的状态，甚至可以缩小结节直径，降低结节恶化概率。实际上，现在很多肺结节看起来不像恶性的，又没有手术指征，只能是随访观察。此时，不妨试试中药调理，一般一个疗程3～6个月，有些炎症性结节，治疗后完全消散，良性结节消散的可能性也很大。若经过治疗后，结节既没变大也没有缩小，这种情况可以密切观察。第一年每半年随访一次，如果还是没有多大变化，第二年可一年随访一次。要是连续随访3年还没有什么变化，相对可以放心一点，隔年复查一次即可。

（责编：荆雪涛）